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放射線科診療

画像診断

現代の医療現場では、体の内部にある病気を治療前に正確に評価することはますます重要となっています。体に大きな侵襲(しんしゅう)を与えることなく、病変の質的診断(病気の種類の診断)や進展度評価(ひろがり判定)・重症度・治療効果判定・予後予測など多岐にわたる項目を、イメージングを用いて診断する手法を画像診断と呼びます。われわれ放射線診断医は画像診断のスペシャリストであり、ほぼ全ての診療科とともにチーム医療を行っています。画像診断にはいくつかのモダリティ(検査機器)がありますが、放射線診断医が中心となって行う画像診断であるCT(コンピュータ断層画像)、MRI(核磁気共鳴画像)、核医学について簡単にご説明します。

CTは画像診断のエースといってよい存在です。近年のCT機器・画像処理技術の進歩は目覚ましく、多数の検出器を搭載したマルチスライスCTが標準となっています。これに加えて最近ではdual-energy scanという新しい技術を搭載されたCTも開発されています。岡山大学病院では320列をはじめとする5台のマルチスライスCTが稼働しており、うち2台ではdual-energy scanによる腫瘍や結石の成分分析が可能となっています。また2017年5月からは、世界に先駆けて国内導入された超高精細CT装置「Aquilion Precision」も稼働しています。これらのCT装置は従来よりも短時間で、より細かな画像撮影が可能な優れた画像診断装置です。病気によってはヨード造影剤を静脈から注射しながらCTを撮影することがありますが、より詳細な質的情報を得ることができます。また心臓領域や脳神経領域では、以前はカテーテル検査でなければわからなかった冠動脈や脳血管の評価がCT撮影にて行えるようになりました。更にコンピュータの進歩によって、視覚的に理解が容易となる三次元画像も各診療科に提供しており、外科手術のナビゲーション用としても広く使われるようになってきています。

MRIは磁気を用いて体内の状態を画像化する装置であり、CTとはまた異なった情報を与えてくれます。当院では現在5台のMRI装置が稼働しており、うち3台は3テスラの高磁場装置です。MRI画像は組織分解能が高いことが特徴のひとつであり、腫瘍など病変部の性状を詳しく分析することが可能です。また、中枢神経領域では脳梗塞の早期診断に欠かせない診断装置であり、造影剤を用いることなく脳血管を評価することもできます。CTに比べて検査時間が長くまた検査中に大きな音がすることが欠点ですが、CTのようにX線を使いませんので放射線被ばくはありません。

核医学は放射性同位元素という放射線を出す特殊な薬剤を用いて(主に静脈注射)、各臓器の機能や病変の活動性を評価する画像診断です。脳血流・心筋血流・肺血流・肝予備能・腎機能・骨代謝・腫瘍代謝など、それぞれの検査に応じた放射性医薬品を用いて、画像化・評価することができます。CTほど一般的な画像検査ではありませんが、CTやMRIではわからない臓器機能・腫瘍活性を評価ができることが大きな特徴です。画像診断の切り札といってもよい存在です。当院ではSPECT装置2台の他に、SPECT/CT装置が2台稼働しています。病気の種類に応じて空間分解能に劣っているといわれる核医学画像にCT画像を組み合わせたSPECT/CTを用いて、核医学検査の診断能を向上させることができます。当院では乳がんや皮膚悪性黒色腫に対するセンチネルリンパ節(がんが最初に転移するリンパ節)の検索も、SPECT/CTを用いて行っています。

また、核医学検査のひとつであるPET(ポジトロン断層画像)は、近隣の岡山画像診断センターにて行っています。中でもFDG-PETは腫瘍のブドウ糖代謝を画像化できる手法であり、がん細胞の糖代謝が盛んであることを利用して、がんの早期発見やがんの広がり/転移の評価を行うことができます。当院と岡山画像診断センターは光ケーブル回線で結ばれており、FDG-PETを用いた最先端のがん診療が可能となっています。

胸部
間質性肺炎 超高精細CT【間質性肺炎 超高精細CT】

肺良性腫瘍や肺炎、びまん性肺疾患、肺がん、縦隔腫瘍などの画像診断を行っています。
肺野病変においては、最新の超高精細CTを用いることで、
より詳細な画像評価を行うことが可能となっています。

骨軟部
T2map【T2map】

骨軟部腫瘍や脊椎疾患、スポーツ外傷、関節リウマチ、関節疾患など多種多様な疾患に対し、
単純写真やCT、MRIを用いて画像診断を行っています。
また術前ナビゲーション画像作成など治療を補助する役割も担っています。

泌尿器
非造影MRA(腎動脈)【非造影MRA(腎動脈)】

腎臓や膀胱、前立腺などの腫瘍や尿路結石などの画像診断を行っています。
また造影剤を用いない腎動脈や尿路の評価なども行っています。

小児
大動脈弓離断症 3D-CT【大動脈弓離断症 3D-CT】

肺炎や炎症性腸疾患、腸閉塞、外傷、先天性心疾患、小児悪性腫瘍などの画像診断を行っています。
最新のCT機器での撮影では医療被ばくの低減も心がけています。

核医学
センチネルリンパ節シンチ【センチネルリンパ節シンチ】

全身の各臓器やさまざまな腫瘍性疾患を対象に脳血流シンチや心筋血流シンチ、炎症シンチ、
腫瘍シンチ、センチネルリンパ節シンチなどを行っています。
疾患に応じてSPECT/CT装置を用いて撮影しています。

インターベンショナルラジオロジー(IVR)

IVR (インターベンショナルラジオロジー)とは、CT・超音波や血管撮影装置など放射線診断装置を用いて行う治療のことです。主に局所麻酔下に針やカテーテルを用いて行い、外科的手術に比べ低侵襲であることが利点で、患者さんの苦痛軽減、入院期間の短縮や費用の削減効果などもあります。

具体的な治療内容としては、肝細胞がんに対する肝動脈塞栓療法・肝動脈リザーバー留置術・ラジオ波焼灼療法、中心静脈カテーテル留置、血管狭窄に対する血管形成術・ステント留置術、肺や骨などの経皮的針生検、胆管に対するステント留置術、膿瘍に対するドレナージ術、動脈瘤に対する塞栓術、消化管出血・子宮出血・喀血など様々な出血に対する塞栓術、腎血管筋脂肪腫に対する腎動脈塞栓術、肺動静脈瘻に対する塞栓術、胃静脈瘤に対する硬化療法など多岐にわたります。その他に、血管腫・血管奇形に対する硬化療法や塞栓療法も行っており、全国で有数の治療経験を有しています。また、肺がん、腎がん、骨腫瘍などにもラジオ波焼灼療法を多数行っており、2012年4月より小型腎がんに対する凍結療法も行っています。

当科では月曜日から金曜日まで毎日午前中にIVR専門外来を開設し、外来および他科入院患者さんの治療についての御相談を受け付けております。2013年からはIVRセンターが設置されています。

ラジオ波による肝、肺、腎、骨軟部悪性腫瘍の治療
マイクロ波による肺、腎など悪性腫瘍の治療
腎がん、骨軟部腫瘍に対する凍結療法
CTガイド下IVR用ロボットの開発
MRIガイド下IVR

※日本IVR学会における症例登録データベース作成に協力しています。


放射線治療

放射線治療は大きく外部放射線治療と小線源放射線治療に分類されます。外部放射線治療では、リニアックを使用して外部から病変に対して放射線を照射することにより治療を行います。小線源放射線治療では、放射性物質を病変内に刺入したり、管腔内に挿入して治療します。また、放射性物質を内服したり、注射して治療することもあります。

外部放射線治療に用いるリニアックは、2008年7月に更新され、CTと一体となったシステムが導入されました。このシステムでは、患者さまが寝台の上で寝たままで動くことなく病変の位置を確認出来ることから、肺がん・肝臓がんに対する定位放射線治療に非常に適しています。また、前立腺がんに対する画像誘導下放射線治療(IGRT)も容易に施行することができ、強度変調放射線治療(IMRT)を施行しています。2011年1月には新規のリニアックが追加されました。X線にて骨の位置を把握して、IGRTを行っています。高精度治療のみでなく、通常の放射線治療に対して素早く行うことができます。5mm幅の細かい多分割ブロックを用いて精密に照射することが可能です。このシステムを用いて、頭頸部がんに対するIMRTを施行しています。

小線源放射線治療では、ヨウ素125を用いて前立腺がん永久挿入密封小線源療法を泌尿器科と共同で行っています。高線量率密封小線源(イリジウム192)を遠隔操作にてアプリケータに挿入して治療するリモートアフターローディング装置(RALS)を用いて産科婦人科と共同で主に子宮頚がんの治療を行っています。2016年5月にRALSシステムを更新し、同室CTを用いた治療を開始しています。病変により正確に放射線を照射する治療が可能になっています。2018年3月からは、この新しいRALSシステムを用いて、SAVIというアプリケータを用いて乳がん術後の加速乳房部分照射を開始しています。初期の舌がんなどの口腔がんに対して、歯科と共同でセシウム針やAuグレイン(放射性金粒子)による治療を行なっています。甲状腺がんに対し放射性ヨード内服療法を、骨転移の除痛にはストロンチウムを行なっています。

陽子線治療
前立腺がんに対する強度変調放射線治療
肺がんに対する定位放射線治療
ヨウ素125を用いた前立腺がん永久挿入密封小線源療法
早期の口唇がん、口腔がんに対する密封小線源治療
頭頸部がんに対する強度変調放射線治療
SAVIアプリケーターを用いた加速乳房部分照射



放射線科総合外来は院内のみでなく、他院からの患者紹介も毎日受け付けており、上記の診断や治療のご依頼に対応しています。

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